8 de març de 2021: una nova investigació suggereix que un cop els pacients amb COVID-19 estiguin asimptomàtics durant almenys 7 dies, els metges poden determinar si estan preparats per a un programa d'exercicis i ajudar-los a començar lentament.
David Salman, investigador clínic acadèmic en atenció primària de l'Imperial College de Londres, i els seus col·legues van publicar una guia sobre com els metges poden guiar les campanyes de seguretat dels pacients després que el COVID-19 es publiqués en línia a BMJ al gener.
L'autor està preocupat pels pacients que han estat inactius durant molt de temps però que no tenen malaltia crònica de la COVID-19.
Els autors van assenyalar que els pacients amb símptomes persistents o COVID-19 greu o amb antecedents de complicacions cardíaques requeriran una avaluació addicional.Però en cas contrari, l'exercici sol començar durant almenys 2 setmanes amb un esforç mínim.
Aquest article es basa en l'anàlisi de l'evidència actual, opinions consensuades i experiència d'investigadors en medicina esportiva i esportiva, rehabilitació i atenció primària.
L'autor escriu: "Cal trobar un equilibri entre evitar que les persones que ja estan inactives facin exercici a un nivell recomanat que sigui bo per a la seva salut i el risc potencial de patir malalties del cor o altres conseqüències per a un nombre reduït de persones. ”
L'autor recomana un enfocament per fases, cada fase requereix almenys 7 dies, començant amb exercici de baixa intensitat i durant almenys 2 setmanes.
L'autor assenyala que l'ús de l'escala Berger Perceived Exercise (RPE) pot ajudar els pacients a controlar el seu esforç laboral i ajudar-los a triar activitats.Els pacients van valorar la falta d'alè i la fatiga de 6 (sense esforç) a 20 (esforç màxim).
L'autor recomana 7 dies d'exercici i exercicis de flexibilitat i respiració en la primera fase de l'"activitat d'intensitat de llum extrema (RPE 6-8)".Les activitats poden incloure tasques domèstiques i jardineria lleugera, caminar, millorar la llum, exercicis d'estirament, exercicis d'equilibri o exercicis de ioga.
La fase 2 hauria d'incloure 7 dies d'activitats d'intensitat lleugera (RPE 6-11), com ara caminar i ioga lleuger, amb un augment de 10-15 minuts al dia amb el mateix nivell de RPE permès.L'autor assenyala que en aquests dos nivells, una persona hauria de poder mantenir una conversa completa sense dificultats durant la pràctica.
L'etapa 3 pot incloure dos intervals de 5 minuts, un per caminar ràpid, pujar i baixar escales, córrer, nedar o anar en bicicleta, un per a cada rehabilitació.En aquesta etapa, el RPE recomanat és de 12-14, i el pacient hauria de poder mantenir una conversa durant l'activitat.El pacient ha d'augmentar un interval per dia si la tolerància ho permet.
La quarta etapa de l'exercici hauria de desafiar la coordinació, la força i l'equilibri, com ara córrer però en una direcció diferent (per exemple, remenant les cartes de costat).Aquesta etapa també pot incloure exercici de pes corporal o entrenament de gira, però l'exercici no hauria de ser difícil.
L'autor escriu que en qualsevol etapa, els pacients haurien de "vigilar qualsevol recuperació imperceptible 1 hora i l'endemà després de l'exercici, respiració anormal, ritme cardíac anormal, fatiga o letargia excessiva i signes de malaltia mental".
L'autor va assenyalar que les complicacions psiquiàtriques, com la psicosi, s'han identificat com una característica potencial de la COVID-19 i els seus símptomes poden incloure trastorn d'estrès postraumàtic, ansietat i depressió.
L'autor escriu que després de completar les quatre etapes, els pacients poden estar preparats com a mínim per tornar als seus nivells d'activitat anteriors a la COVID-19.
Aquest article parteix de la perspectiva d'un pacient que va poder caminar i nedar durant almenys 90 minuts abans de contraure la COVID-19 a l'abril.El pacient és auxiliar sanitari i va dir que la COVID-19 "em fa sentir feble".
El pacient va dir que els exercicis d'estirament són més útils: "Això ajuda a engrandir el meu pit i els pulmons, de manera que es fa més fàcil realitzar exercicis més vigorosos.Ajuda a fer exercicis més vigorosos com caminar.Aquests exercicis d'estirament perquè els meus pulmons senten que poden contenir més aire.Les tècniques de respiració són especialment útils i sovint faig algunes coses.Trobo que caminar també és el més beneficiós perquè és un exercici que puc controlar.Puc Caminar a una certa velocitat i distància és controlable per a mi i per a mi.Augmenteu-lo gradualment mentre comprovo el meu ritme cardíac i el temps de recuperació amb el "fitbit"."
Salman va dir a Medscape que el programa d'exercicis del document està dissenyat per ajudar a guiar els metges "i explicar als pacients davant dels metges, no per a ús general, sobretot tenint en compte la malaltia generalitzada i la infecció de la trajectòria de recuperació després de la COVID-19".
Sam Setareh, cardiòleg de Mount Sinai a Nova York, va dir que el missatge bàsic del document és bo: "Respecta la malaltia".
Va estar d'acord amb aquest enfocament, que consisteix a esperar una setmana sencera després que aparegui l'últim símptoma i, a continuació, reprendre lentament l'exercici després de la COVID-19.
Fins ara, la majoria de les dades de risc de malaltia cardíaca es basen en atletes i pacients hospitalitzats, de manera que hi ha poca informació sobre el risc cardíac per als pacients que tornen a fer esport o comencen a fer esport després de la COVID-19 lleu a moderada.
Setareh, una filial de la Clínica del Cor post-COVID-19 a Mount Sinai, va declarar que si un pacient té COVID-19 greu i la prova d'imatge cardíaca és positiva, hauria de recuperar-se amb l'ajuda d'un cardiòleg del Post-COVID- 19 Activitat del centre.
Si el pacient no pot tornar a l'exercici inicial o té dolor al pit, ha de ser avaluat per un metge.Va dir que el dolor toràcic sever, el cor o el cor s'han d'informar a un cardiòleg o a una clínica post-COVID.
Setareh va dir que, tot i que massa exercici pot ser perjudicial després de la COVID-19, massa temps d'exercici també pot ser perjudicial.
Un informe publicat dimecres per la Federació Mundial d'Obesitat va trobar que als països on més de la meitat de la població té sobrepès, la taxa de mort per COVID-19 és 10 vegades més alta.
Setareh va dir que els wearables i els rastrejadors no poden substituir les visites mèdiques, poden ajudar les persones a fer un seguiment del progrés i dels nivells d'intensitat.
Hora de publicació: 09-mar-2021