En la lluita nacional contra l'epidèmia de diabetis, l'arma necessària que es promociona activament als pacients és només una quarta part petita i es pot portar a l'abdomen o al braç.
Els monitors continus de glucosa en sang estan equipats amb un petit sensor que s'adapta just sota la pell, reduint la necessitat dels pacients de punxar-se els dits cada dia per comprovar la glucosa en sang.El monitor fa un seguiment del nivell de glucosa, envia la lectura al telèfon mòbil del pacient i al metge, i avisa el pacient quan la lectura és massa alta o massa baixa.
Segons dades de la companyia d'inversió Baird, prop de 2 milions de persones tenen diabetis avui, el doble que el 2019.
Hi ha poques evidències que el control continu de la glucosa en sang (CGM) tingui un millor efecte del tractament per a la majoria dels pacients diabètics; els experts en salut diuen que uns 25 milions de persones amb malaltia tipus 2 als Estats Units no tenen injeccions d'insulina per regular el sucre en sang.Tanmateix, el fabricant, així com alguns metges i companyies d'assegurances, van dir que, en comparació amb una prova diària amb la punta dels dits, el dispositiu ajuda els pacients a controlar la diabetis proporcionant comentaris gairebé instantani per canviar la dieta i l'exercici.Diuen que això pot reduir les costoses complicacions de malalties, com ara atacs de cor i accidents cerebrovasculars.
El doctor Silvio Inzucchi, director del Yale Diabetes Center, va dir que els monitors continus de glucosa en sang no són rendibles per als pacients amb diabetis tipus 2 que no utilitzen insulina.
Va dir que és segur que treure el dispositiu del braç una vegada cada dues setmanes és molt més fàcil que tenir diversos pals de dits que costen menys d'1 dòlar al dia.Però "per als pacients diabètics tipus 2 normals, el preu d'aquests dispositius no és raonable i no es poden utilitzar habitualment".
Sense assegurança, el cost anual d'utilitzar un monitor continu de glucosa en sang és d'entre gairebé 1.000 i 3.000 dòlars.
Les persones amb diabetis tipus 1 (que no produeixen insulina) necessiten dades freqüents del monitor per injectar les dosis adequades d'hormones sintètiques mitjançant una bomba o xeringa.Com que les injeccions d'insulina poden provocar una caiguda de sucre en sang que amenaça la vida, aquests dispositius també avisen els pacients quan això passa, especialment durant el son.
Els pacients amb diabetis tipus 2 que tenen una altra malaltia fan insulina per controlar l'augment del sucre en sang després de menjar, però el seu cos no respon amb força a les persones sense la malaltia.Al voltant del 20% dels pacients de tipus 2 encara s'injecten insulina perquè els seus cossos no poden obtenir prou nutrients i els medicaments orals no poden controlar la seva diabetis.
Els metges solen aconsellar als diabètics que facin una prova de glucosa a casa per fer un seguiment de si estan assolint els objectius del tractament i per entendre com la medicació, la dieta, l'exercici i l'estrès afecten els nivells de sucre en sang.
Tanmateix, una anàlisi de sang important que fan servir els metges per controlar la diabetis en pacients amb malaltia tipus 2 s'anomena hemoglobina A1c, que pot mesurar els nivells mitjans de sucre en sang durant molt de temps.Ni la prova de la punta dels dits ni el monitor de glucosa en sang miraran A1c.Com que aquesta prova implica una gran quantitat de sang, no es pot realitzar en un laboratori.
Els monitors continus de glucosa en sang tampoc no avaluen la glucosa en sang.En canvi, van mesurar els nivells de glucosa entre els teixits, que són els nivells de sucre que es troben al líquid entre les cèl·lules.
L'empresa sembla decidida a vendre el monitor a pacients diabètics tipus 2 (tant persones que s'injecten insulina com persones que no) perquè es tracta d'un mercat de més de 30 milions de persones.En canvi, uns 1,6 milions de persones tenen diabetis tipus 1.
La caiguda dels preus ha impulsat el creixement de la demanda de pantalles.Abbott's FreeStyle Libre és una de les marques líders i de preu més baix.El preu del dispositiu és de 70 dòlars EUA i el sensor costa aproximadament 75 dòlars al mes, que s'han de substituir cada dues setmanes.
Gairebé totes les companyies d'assegurances ofereixen monitors continus de glucosa en sang per a persones amb diabetis tipus 1, la qual cosa és una palla eficaç per a ells.Segons Baird, gairebé la meitat de les persones amb diabetis tipus 1 ara fan servir monitors.
Un nombre petit però creixent de companyies d'assegurances han començat a oferir assegurances mèdiques per a alguns pacients de tipus 2 que no utilitzen insulina, com ara UnitedHealthcare i CareFirst BlueCross BlueShield, amb seu a Maryland.Aquestes companyies d'assegurances van dir que han aconseguit un èxit inicial en l'ús de monitors i entrenadors de salut per ajudar a controlar els seus membres amb diabetis.
Un dels pocs estudis (majoritàriament pagat pel fabricant de l'equip, i a baix cost) ha estudiat l'impacte dels monitors en la salut dels pacients, i els resultats han mostrat resultats contradictoris en la reducció de l'hemoglobina A1c.
Inzucchi va dir que, malgrat això, el monitor va ajudar alguns dels seus pacients que no necessiten insulina i no els agrada perforar-se els dits per canviar la seva dieta i reduir els nivells de sucre en sang.Els metges van dir que no tenen proves que les lectures puguin fer canvis duradors en els hàbits alimentaris i d'exercici dels pacients.Diuen que a molts pacients que no utilitzen insulina és millor assistir a classes d'educació en diabetis, assistir a gimnasos o consultar un nutricionista.
La doctora Katrina Donahue, directora d'investigació del Departament de Medicina Familiar de la Universitat de Carolina del Nord, va dir: "Basant-nos en les nostres evidències disponibles, crec que el CGM no té cap valor addicional en aquesta població"."No estic segur per a la majoria dels pacients., Si més tecnologia és la resposta correcta".
Donahue és el coautor d'un estudi històric a JAMA Internal Medicine el 2017. L'estudi va demostrar que un any després, una prova amb la punta dels dits per comprovar regularment el nivell de glucosa en sang dels pacients amb diabetis tipus 2 no és beneficiosa per reduir l'hemoglobina A1c.
Creu que, a la llarga, aquestes mesures no han canviat la dieta i els hàbits d'exercici del pacient; el mateix pot passar amb els monitors continus de glucosa en sang.
Veronica Brady, experta en educació en diabetis del Centre de Ciències de la Salut de la Universitat de Texas i portaveu de l'Associació d'Experts en Educació i Cura de la Diabetis, va dir: "Hem de tenir cura de com utilitzar CGM".Va dir que si les persones Aquests monitors tenen sentit durant unes quantes setmanes quan es canvien els medicaments que poden afectar els nivells de sucre en sang, o per a aquells que no tenen prou capacitat per realitzar proves amb la punta dels dits.
Tanmateix, alguns pacients com Trevis Hall creuen que el monitor els pot ajudar a controlar la seva malaltia.
L'any passat, com a part d'un pla per ajudar a controlar la seva diabetis, el pla de salut de Hall "United Healthcare" li va proporcionar monitors de manera gratuïta.Va dir que connectar el monitor a l'abdomen dues vegades al mes no causarà molèsties.
Les dades mostren que Hall, de 53 anys, de Fort Washington, Maryland, va dir que la seva glucosa arribarà a nivells perillosos al dia.Va dir sobre l'alarma que el dispositiu enviarà al telèfon: "Al principi va ser impactant".
Durant els últims mesos, aquestes lectures l'han ajudat a canviar la seva dieta i els seus patrons d'exercici per prevenir aquests pics i controlar la malaltia.En aquests dies, això significa caminar ràpidament després d'un àpat o menjar verdures al sopar.
Aquests fabricants han gastat milions de dòlars per instar els metges a prescriure monitors continus de glucosa en sang, i van anunciar pacients directament a anuncis d'Internet i de televisió, inclòs al Super Bowl d'enguany del cantant Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) protagonitzant anuncis en directe.
Kevin Sayer, director general de Dexcom, un dels principals fabricants de pantalles, va dir als analistes l'any passat que el mercat sense insulina tipus 2 és el futur.“El nostre equip sovint em diu que quan aquest mercat es desenvolupi, explotarà.No serà petit, ni serà lent”, va dir.
Va afegir: "Personalment crec que els pacients sempre l'utilitzaran al preu adequat i la solució adequada".
Hora de publicació: 15-mar-2021