Un estudi va demostrar que en un estudi de pacients hospitalitzats amb COVID-19, els nivells d'oxigen en sang per sota del 92% i la respiració ràpida i poc profunda s'associen amb un augment significatiu de la mortalitat, cosa que suggereix que les persones que donen positiu al virus haurien d'estar a casa. aquests signes estan liderats per investigadors de la Universitat de Washington a Seattle.
L'estudi, publicat avui a Influenza i altres virus respiratoris, va realitzar una revisió de gràfics de 1.095 pacients adults amb coronavirus que van ser hospitalitzats a l'Hospital Universitari de Washington o al Centre Mèdic de la Universitat Rush de Chicago de l'1 de març al 8 de juny de 2020.
Gairebé tots els pacients amb nivells baixos d'oxigen (99%) i dificultat per respirar (98%) van rebre oxigen suplementari i corticoides per calmar la inflamació.
Dels 1.095 pacients, 197 (18%) van morir a l'hospital.En comparació amb els pacients hospitalitzats amb saturació normal d'oxigen en sang, els pacients amb saturació baixa d'oxigen en sang tenen entre 1,8 i 4,0 vegades més probabilitats de morir a l'hospital.De la mateixa manera, els pacients amb freqüències respiratòries altes tenen entre 1,9 i 3,2 vegades més probabilitats de morir que els pacients amb freqüència respiratòria normal.
Pocs pacients denuncien dificultat per respirar (10%) o tos (25%), fins i tot si el seu nivell d'oxigen en sang és del 91% o inferior, o respiren 23 vegades per minut o més."En el nostre estudi, només el 10% dels pacients hospitalitzats van informar de dificultat per respirar.Els símptomes respiratoris a l'ingrés no estaven relacionats amb la hipoxèmia [hipòxia] o la mortalitat.Això emfatitza que els símptomes respiratoris no són comuns i poden no ser Identificar amb precisió els pacients d'alt risc", va escriure l'autor, i va afegir que la identificació tardana pot donar lloc a resultats pobres.
Un índex de massa corporal més alt està relacionat amb nivells d'oxigen més baixos i ritmes respiratoris més ràpids.La temperatura corporal, la freqüència cardíaca i la pressió arterial no tenen res a veure amb la mort.
El símptoma més freqüent a l'ingrés va ser la febre (73%).L'edat mitjana dels pacients era de 58 anys, el 62% eren homes, i molts tenien malalties subjacents com hipertensió (54%), diabetis (33%), malaltia de l'artèria coronària (12%) i insuficiència cardíaca (12%).
"Aquestes troballes s'apliquen a les experiències de vida de la majoria dels pacients amb COVID-19: estar a casa, sentir-se ansiós, preguntar-se com saber si la seva condició avançarà i preguntar-se quan té sentit anar a l'hospital", coautor Neal. Chatterjee Medical El metge va dir en una conferència de premsa a la Universitat de Washington
L'autor va dir que els resultats de l'estudi indiquen que fins i tot les persones d'alt risc amb COVID-19 asimptomàtic que donen positiu i tenen mals resultats a causa de l'edat avançada o l'obesitat haurien de calcular les seves respiracions per minut i obtenir un pulsioxímetre per mesurar-les.L'autor del seu estudi de concentració d'oxigen en sang va dir a casa.Van dir que el pulsioxímetre es pot enganxar a la punta dels dits i costa menys de 20 dòlars.Però fins i tot sense un oxímetre de pols, la freqüència respiratòria ràpida pot ser un signe de dificultat respiratòria.
"Una mesura més senzilla és la freqüència respiratòria: quantes vegades respireu en un minut", va dir la coautora principal Nona Sotoodehnia, MD, MPH en un comunicat de premsa."Si no esteu prestant atenció a la respiració, deixeu que un amic o familiar us vigili durant un minut.Si respireu 23 vegades per minut, hauríeu de posar-vos en contacte amb el vostre metge".
Sotoodehnia va assenyalar que els glucocorticoides i l'oxigen suplementari poden beneficiar els pacients amb COVID-19."Oferim als pacients oxigen suplementari per mantenir la saturació d'oxigen en sang entre el 92% i el 96%", va dir."És important tenir en compte que només els pacients que utilitzen oxigen suplementari poden beneficiar-se dels efectes que poden salvar vides dels glucocorticoides".
Els investigadors també van demanar revisions de les directrius COVID-19 dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) i l'Organització Mundial de la Salut (OMS), que aconsellen als pacients amb coronavirus que busquen atenció mèdica quan experimentin símptomes evidents com ara "dispnea". ” i “dispnea”.Dolor o pressió constant al pit.”
És possible que el pacient no experimenti aquests símptomes, fins i tot si la freqüència respiratòria és ràpida i el nivell d'oxigen en sang ha baixat a un nivell perillós.Les directrius són especialment importants per als contactes clínics de primera línia (com els metges de família i els proveïdors de serveis de telemedicina).
Chatterjee va dir: "Recomanem que els CDC i l'OMS considerin la reformulació de les seves directrius per tenir en compte aquestes persones asimptomàtiques que realment mereixen hospitalització i atenció"."Però la gent no coneix les directrius de l'OMS i els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties.política;Hem rebut aquesta orientació dels nostres metges i informes de notícies".
CIDRAP-Centre d'Investigació i Política de Malalties Infeccioses, Oficina del Vicepresident d'Investigació, Universitat de Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Els Regents de la Universitat de Minnesota.tots els drets reservats.La Universitat de Minnesota és un educador i una empresa d'igualtat d'oportunitats.
CIDRAP Â |Â Vicerectorat d'Investigació |Â Contacta amb nosaltres M Â |² Política de privadesa
Hora de publicació: 18-juny-2021