Javascript està actualment desactivat al vostre navegador.Quan javascript està desactivat, algunes funcions d'aquest lloc web no estaran disponibles.
Registreu els vostres detalls específics i medicaments específics d'interès, relacionarem la informació que proporcioneu amb els articles de la nostra àmplia base de dades i us enviarem immediatament una còpia en PDF per correu electrònic.
Anèmia entre adults amb diabetis que assisteixen a un hospital general a l'est d'Etiòpia: un estudi transversal
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
L'anèmia es refereix a la disminució del nombre de glòbuls vermells (GR) circulants i/o la reducció de la capacitat de transport d'oxigen com a resultat, que és insuficient per satisfer les necessitats fisiològiques del cos humà.1,2 Afecta als països en desenvolupament i desenvolupats, per a la salut humana, el desenvolupament social i econòmic.3 Hi ha aproximadament 1.620 milions de persones amb anèmia al món, que representen el 24,8% de la població mundial.4
La diabetis mellitus (DM) és una malaltia metabòlica, dividida aproximadament en diabetis tipus I_juvenil o insulinodependent i tipus II_diabetis no insulinodependent.5 En pacients diabètics, l'anèmia es deu principalment a la inflamació, fàrmacs, deficiències nutricionals, malaltia renal, malalties autoimmunes acompanyades, 6,7 reducció relativa de la producció d'eritropoietina, deficiència absoluta o funcional de ferro i escurçament de la supervivència dels glòbuls vermells.8,9 Per tant, l'anèmia és freqüent en pacients diabètics.10,11 En adults, la prevalença d'anèmia és del 24% entre les dones en edat fèrtil (15-49 anys) i del 15% entre els homes de 15-49 anys.12
En pacients amb DM, especialment aquells amb malaltia renal evident o insuficiència renal, la prevalença d'anèmia és aproximadament de 2 a 3 vegades superior a la dels pacients sense DM.13,14 L'anèmia i la diabetis, com la nefropatia, la retinopatia, la neuropatia, la mala cicatrització de les ferides i la malaltia macrovascular [15,16], tenen un impacte negatiu en la qualitat de vida dels pacients.17-19 Malgrat aquests fets, els informes d'investigació indiquen que fins a un 25% dels pacients diabètics encara no poden reconèixer l'anèmia20,21.
El reconeixement i el tractament precoç de l'anèmia en pacients amb DM poden ajudar a reduir la morbiditat i la mortalitat i millorar la seva qualitat de vida.22 No obstant això, en general, l'avaluació de l'anèmia en pacients diabètics a Etiòpia és molt baixa i, fins ara, no hi ha cap investigació rellevant.Això és especialment cert a l'àrea d'estudi.Per tant, aquest estudi pretén estimar el grau d'anèmia en pacients diabètics de l'Hospital General de Gramsoe a l'est d'Etiòpia i determinar els factors que hi estan relacionats.
L'estudi es va realitzar a l'Hospital General de Glymso (GGH) situat a la ciutat de Glymso, districte d'Habro, estat d'Oromiya, Etiòpia oriental.L'hospital es troba a uns 390 quilòmetres a l'est d'Addis Abeba, la capital d'Etiòpia.23 Segons un informe de l'Oficina de Salut d'Habro Woreda, GGH és un centre de referència per a uns 1,4 milions de persones a l'àrea de captació circumdant.Cada any ofereix serveis assistencials a més de 90.000 pacients als seus diferents departaments i clíniques.La Clínica de Diabetis és una de les unitats professionals que ofereix servei a uns 660 pacients diabètics.El districte d'Habro es troba a una altitud de 1800-2000 metres.
Es va realitzar un estudi transversal a l'hospital del 9 de juny de 2020 al 10 d'agost de 2020. Els participants elegibles són pacients diabètics adults (≥18 anys) que se'ls fa un seguiment a GGH.No s'inclouen els pacients diabètics adults que hagin rebut transfusions de sang en els darrers 3 mesos, els pacients embarassats o recentment parits o que pateixin una malaltia mental, els pacients operats o hemorràgies per qualsevol motiu i els pacients que hagin rebut tractament paràsit intestinal. .Aprèn.
La mida de la mostra es va determinar mitjançant una fórmula de relació de població única i basant-se en els supòsits següents: interval de confiança del 95%, taxa d'error del 5% i prevalença d'anèmia de pacients diabètics de l'hospital de referència Dessie al nord-est d'Etiòpia (p = 26,7) %).24 Després d'afegir un 10% als que no responen, la mida final de la mostra és de 331.
660 pacients diabètics van ser seguits activament en una clínica de diabetis a GGH.Dividiu el nombre total de pacients diabètics (660) per la mida final de la mostra (331) per obtenir dos intervals de mostreig.Mitjançant l'ús del registre de pacients diabètics que reben serveis de seguiment de la diabetis a l'hospital com a marc de mostreig, vam aplicar una tècnica de mostreig aleatori sistemàtic per incloure tots els altres pacients a l'estudi.Proporcioneu a cada participant de l'estudi un número d'identificació únic per evitar la duplicació, en cas que el mateix pacient torni a aparèixer durant l'estudi per a un altre seguiment.
Recull dades sobre variables sociodemogràfiques, consum d'alcohol, tabaquisme i característiques de la dieta mitjançant un qüestionari estructurat adaptat de l'enfocament pas a pas del manual de seguiment dels factors de risc de malalties cròniques de l'OMS.25 El consum de te i cafè, l'ús de pipa d'aigua, el qüestionari de masticació de Carter, l'ús d'anticonceptius i la història menstrual es van obtenir revisant diferents bibliografies.El qüestionari 26-30 es va escriure en anglès i es va traduir a l'idioma local (Afaan Oromoo), i després es va traduir de nou a l'anglès per diferents experts en llengües per comprovar la coherència.Obteniu dades clíniques com ara la durada de la diabetis, el tipus de diabetis, les complicacions de la diabetis i els nivells de glucosa en sang en dejú de la història clínica del pacient.Les dades van ser recollides per dues infermeres professionals i un tècnic de laboratori, i supervisades per un màster en salut pública.
Mesureu la pressió arterial (PA) amb un mesurador de pressió arterial digital (Heuer) que es verifica regularment.Abans de mesurar la pressió arterial, el subjecte no havia begut cap beguda calenta, com ara te, cafè o tabac fumat, no havia mastegat Caterpillar ni havia fet exercici vigorós en els últims 30 minuts.Després que el subjecte descansés almenys cinc minuts i enregistrés la lectura mitjana de la PA, es van prendre tres mesures independents al braç esquerre.La segona i la tercera mesura es van fer cinc i deu minuts després de la primera i la segona mesura, respectivament.La hipertensió es defineix com pacients amb PA elevada (PAS ≥ 140 o PAD ≥ 90 mmHg) o aquells que han estat diagnosticats prèviament com a medicaments antihipertensius.31,32
Per determinar l'estat nutricional mitjançant l'índex de massa corporal (IMC), vam mesurar l'alçada i el pes del pacient.Quan cada participant es posava dret a la paret, els seus talons tocaven la paret, no portaven sabates, mantenien el cap dret i mesuraven la seva alçada amb un regle i registraven els 0,1 cm més propers.Utilitzeu una bàscula digital marcada 0-130 kg per mesurar el vostre pes.Abans de cada mesura, calibra l'escala al nivell zero.Mesureu el pes del participant amb roba lleugera i sense calçat, i registreu els 0,1 kg més propers.33,34 L'índex de massa corporal (IMC) es calcula dividint el pes corporal (kg) per l'alçada (m).Aleshores, l'estat nutricional es defineix com: si IMC <18,5, baix pes;si IMC = 18,5–24,9, baix pes;si IMC = 25–29,9, sobrepès;si IMC ≥30,35,36, obesitat
A prop del punt mitjà entre la vora inferior de les costelles palpables i la part superior de l'extrem, utilitzeu una cinta mètrica no elàstica per mesurar la circumferència de la cintura i registreu-la a 0,1 cm més proper.L'obesitat central es defineix com el llindar de la circumferència de la cintura per als homes ≥ 94 cm i el llindar de la circumferència de la cintura per a les dones ≥ 80 cm.30,36 Durant el període d'entrenament, 10 pacients diabètics adults van ser sotmesos a un error relatiu de mesura tècnica (%TEM) per minimitzar els errors de mesura antropomètrics aleatoris.Els errors de mesura tècnica relatius reconeguts dins i entre observadors són inferiors a l'1,5% i inferiors al 2%, respectivament.
Els tècnics de laboratori van recollir aproximadament dos mil·lilitres (2 ml) de mostres de sang de tots els participants i les van col·locar en un tub d'assaig que contenia anticoagulant d'àcid etilendiaminotetraacètic tripotassi (EDTA K3) per a la determinació de l'hemoglobina.Barregeu correctament la sang sencera recollida i utilitzeu l'analitzador d'hematologia Sysmex XN-550 per a l'anàlisi.La mesura de l'hemoglobina es va ajustar reduint l'alçada de tots els participants restant 0,8 g/dl i l'estat de fumador restant 0,03 g/dl.A continuació, definiu l'anèmia com un nivell d'hemoglobina femení <12g/dl i un masculí <13g/dl.La gravetat de l'anèmia es divideix en: els nivells d'hemoglobina d'homes i dones són 11-12,9 g/dl i 11-11,9 g/dl, respectivament, que són anèmia lleu, mentre que els nivells d'hemoglobina d'anèmia moderada i severa són 8-10,9. g/dl, respectivament dl i <8 mg/dl.Mascle i femella
Recolliu cinc mil·lilitres (5 ml) de sang venosa en un tub d'assaig sense anticoagulant per determinar la creatinina i la urea.La sang sencera sense anticoagulant es coagula durant 20-30 minuts i es centrifuga a 3000 rpm durant 5 minuts per separar el sèrum.A continuació, es va utilitzar l'analitzador de química clínica Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) per determinar el contingut de creatinina i urea sèrica mitjançant mètodes enzimàtics i picrina àcida.37 Utilitzeu la taxa d'eliminació de creatinina per estimar la taxa de filtració glomerular.Utilitzeu la ràtio de malaltia renal crònica (CKD) (GFR), expressada com la fórmula de Cockroft-Gault CKD-EPI expressada per 1,73 metres quadrats.
Els nivells de glucosa en sang en dejú (almenys 8 hores) es mesuren mitjançant punxades als dits mitjançant un mesurador de glucosa en sang calibrat per a la glucosa en sang.38 Si el nivell de glucosa en sang en dejú és <80 o> 130 mg/dl, el codi és control de glucosa en sang incontrolat.Controlar quan el valor de glucosa en sang en dejú està entre 80-130 mg/dl 39
Els participants de l'estudi van rebre un pal aplicador de fusta net i un got de plàstic net, sec i a prova de fuites amb el número de sèrie del subjecte per a la inspecció de paràsits fecals.Digueu-los que portin una mostra de femta fresca de dos grams (aproximadament de la mida d'un polze).Després de detectar cucs (ous i/o larves) mitjançant tècniques de muntatge humit directe, les mostres es van comprovar dins dels 30 minuts posteriors a la recollida de mostres.Les mostres restants es van emmagatzemar en un tub d'assaig que contenia 10 ml de formalina al 10% per millorar la taxa de detecció de paràsits i, després del tractament amb tecnologia de concentració de precipitació de formalina-èter, es va utilitzar el microscopi Olympus per a la inspecció.
Utilitzeu una lanceta estèril per recollir mostres de sang capil·lar dels dits per detectar la malària.Prepareu una fina pel·lícula de sang sobre el mateix vidre net sense greix i, a continuació, assequeu-ho a l'aire.Les diapositives es van tacar amb Giemsa al 10% durant uns 10 minuts i es van examinar les espècies de paràsits de la malària.Quan es van examinar 100 camps d'alta potència sota un objectiu d'immersió en petroli, la diapositiva es va considerar negativa.40
Es va impartir formació de dos dies sobre eines i mètodes de recollida de dades als recollidors i supervisors de dades.Abans que l'Hospital General Chiro recollis les dades reals de 30 pacients diabètics, el qüestionari es va provar prèviament i es van fer les modificacions necessàries en conseqüència.La mesura física està estandarditzada per l'error tècnic relatiu de la mesura (%TEM).A més, es segueixen procediments operatius estàndard en tots els processos de recollida, emmagatzematge, anàlisi i registre de mostres de laboratori.
El permís ètic s'ha obtingut del Comitè de Revisió Ètica de la Investigació en Salut Institucional (IHRERC) de l'antiga Facultat de Salut i Medicina de la Universitat Am Valley (IHRERC 115/2020).La universitat ha emès una carta formal de suport a GGH i ha obtingut el permís del cap de l'hospital.Abans de recollir dades, obteniu el consentiment informat, voluntari, escrit i signat de cada participant de l'estudi.Es va dir als participants que totes les dades recollides d'ells es mantindrien confidencials mitjançant l'ús de codis, que no s'utilitzarien identificadors personals i que només s'utilitzarien amb finalitats d'investigació.Aquesta investigació es va dur a terme d'acord amb la "Declaració d'Hèlsinki".
Comproveu la integritat de les dades recollides, codifiqueu i introduïu EpiData versió 3.1 i, a continuació, exporteu a STATA versió 16.0 per a la gestió i anàlisi de dades.Utilitzeu percentatges, proporcions, mitjanes i desviacions estàndard per descriure les dades.Després d'ajustar el nivell d'hemoglobina segons l'estat de tabaquisme dels participants i l'altitud de la zona, es va determinar l'estat d'anèmia segons el nou estàndard de classificació de l'OMS.Ajusteu un model de regressió logística de dues variables per identificar variables per a l'anàlisi final de regressió logística multivariant.En la regressió logística bivariada, les variables amb un valor p ≤ 0,25 es consideren candidates a la regressió logística multivariant.Establir un model de regressió logística multivariant per identificar factors no relacionats amb l'anèmia.Utilitzeu la relació de probabilitats i l'interval de confiança del 95% per mesurar la força de l'associació.El nivell de significació estadística es va declarar com a valor p <0, 05.
En aquest estudi, un total de 325 pacients adults amb DM van participar a la reunió i la taxa de resposta va ser del 98,2%.La majoria de participants;Els homes de zones rurals són 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) i 279 (85,5%) són homes casats, i la seva raça és Oromo.La mitjana d'edat dels participants va ser de 40 anys i el rang interquartil (IQR) va ser de 20 anys.Aproximadament el 62% dels participants no han rebut mai educació formal, i el 52,6% dels participants són agricultors professionals (taula 1).
Taula 1 Característiques sociodemogràfiques dels pacients adults amb DM tractats en un hospital general a l'est d'Etiòpia el 2020 (N = 325)
Entre els participants de l'estudi, 74 (22,8%) van informar que havien fumat almenys una vegada a la seva vida, en comparació amb 13 fumadors actuals (4%).A més, 12 persones (3,7%) són bevedors actuals i el 64,3% dels participants de l'estudi són te negre.Més d'un terç (68,3%) dels participants de l'estudi van informar que sempre beuen cafè després dels àpats.Cent trenta-tres (96,3%) i 310 (95,4%) participants menjaven fruites i verdures menys de cinc vegades per setmana.Pel que fa al seu estat nutricional, 92 (28,3%) i 164 (50,5%) participants tenien sobrepès i obesitat central (taula 2).
Taula 2 Característiques de comportament i nutricionals dels pacients adults amb DM tractats a l'Hospital General d'Etiòpia Oriental el 2020 (N = 325)
Més de 170 (52,3%) pacients amb DM tipus II tenien una durada mitjana de DM de 4,5 (DE±4,0) anys.Gairebé el 50% dels pacients amb DM estan prenent fàrmacs hipoglucèmics orals (glibenclamida i/o metformina) i gairebé tres quartes parts dels participants de l'estudi tenen glucosa en sang descontrolada (taula 3).Pel que fa a les comorbiditats, el 2% dels participants tenien comorbiditats.80 (24,6%) i 173 (53,2%) pacients amb DM sense hipertensió eren anèmia i no anèmia respectivament.D'altra banda, entre els pacients amb DM diagnosticats d'hipertensió, 189 (5,5%) i 54 (16,6%) eren anèmies, respectivament.
Taula 3 Característiques clíniques dels pacients adults amb DM tractats en un hospital general a l'est d'Etiòpia el 2020 (N = 325)
El grau d'anèmia en pacients diabètics és del 30,2% (IC del 95%: 25,4-35,4%), i el nivell mitjà d'hemoglobina és de 13,2±2,3g/dl (homes: 13,4±2,3g/dl, dones: 12,9±1,7g/dl). dl).Pel que fa a la gravetat de l'anèmia en pacients amb DM amb anèmia, hi va haver 64 casos d'anèmia lleu (65,3%), 26 casos d'anèmia moderada (26,5%) i 8 casos d'anèmia severa (8,2%).L'anèmia en homes (36,0%) va ser significativament més alta que en dones (20,5%) (p = 0,003) (Figura 1).Hem trobat una correlació positiva significativa entre la gravetat de l'anèmia i la durada de la diabetis (r = 0,1556, p = 0,0049).Això vol dir que a mesura que augmenta la durada de la DM, la gravetat de l'anèmia tendeix a augmentar.
Figura 1 Nivell d'anèmia per sexe en pacients adults amb DM tractats en un hospital general a l'est d'Etiòpia el 2020 (N = 325)
Entre els pacients amb DM, el 64% dels homes i el 79,5% de les dones no són anèmics, mentre que el 28,7% i el 71,3% dels mastegadors Khat actuals són anèmics.El 67% dels pacients adults amb DM que van utilitzar cafè després dels àpats no eren anèmics, i es va trobar que el 32,9% d'ells tenien anèmia.Pel que fa a l'existència de comorbiditats, el 72,2% dels pacients amb DM sense comorbiditats eren anèmia, i el 36,3% dels pacients amb comorbiditats de DM eren anèmia.Els pacients diabètics amb complicacions de DM tenien una anèmia més elevada (47,4%) que els sense complicacions de DM (24,9%) (taula 4).
Taula 4 Factors relacionats amb l'anèmia entre pacients adults amb DM tractats en un hospital general a l'est d'Etiòpia el 2020 (N = 325)
Ajustar models de regressió logística bivariada i multivariada per examinar l'associació entre anèmia i variables explicatives.En una anàlisi bivariada;edat, sexe, estat civil, mastegar Khat, cafè després dels àpats, comorbiditats, complicacions diabétiques, durada de la DM i estat nutricional (IMC) estan significativament relacionats amb l'anèmia amb un valor de p <0,25, i són una regressió logística candidata multivariada.
En l'anàlisi de regressió logística multivariant, els homes amb DM ≥ 5 anys de durada, la presència de comorbiditats i complicacions de la DM es van associar significativament amb l'anèmia.Els homes adults amb DM tenen 2,1 vegades més probabilitats de patir anèmia que les dones (AOR = 2,1, IC del 95%: 1,2, 3,8).En comparació amb pacients amb DM sense comorbiditats, els pacients DM amb comorbiditats tenen 1,9 vegades més probabilitats de patir anèmia (AOR = 1,9, IC del 95%: 1,0, 3,7).En comparació amb els pacients amb DM d'1 a 5 anys de durada, els pacients amb DM amb DM de durada ≥ 5 anys tenen 1,8 vegades més probabilitats de desenvolupar anèmia (AOR = 1,8, IC del 95%: 1,1, 3,3).El risc d'anèmia en pacients amb complicacions de DM és 2,3 vegades superior al dels col·legues (AOR = 2,3, IC del 95%: 1,3, 4,2) (taula 4).
Aquest estudi va avaluar la gravetat de l'anèmia i els factors relacionats en pacients amb DM que van ser seguits per diabetis a l'Hospital General de Gelemso.El grau d'anèmia en l'estudi actual és del 30,2%.Segons la classificació de la importància de la salut pública de l'OMS, en l'entorn de la investigació, l'anèmia és un problema de salut pública moderat entre els pacients adults amb DM.El gènere, la durada de la DM, la presència de complicacions de la DM i els homes amb comorbiditats de DM es van identificar com a factors relacionats amb l'anèmia.
El grau d'anèmia en aquest estudi és comparable al de l'hospital de referència Ethiop Dessie [24], però superior al de l'hospital Ethiopian Fenote Selam [41] en un estudi local realitzat a la Xina, 42 Austràlia, 43 i l'Índia [44]. ]., que és inferior als estudis realitzats a Tailàndia [45], l'Aràbia Saudita [46] i el Camerun [47].Aquesta diferència pot ser deguda a la diferència d'edat de la població estudiada.Per exemple, a diferència de l'estudi actual que no va incloure adults majors de 18 anys, un estudi a Tailàndia va incloure adults de més de 60 anys, mentre que un estudi al Camerun va incloure adults de més de 50 anys.La diferència també pot ser deguda a la disminució de la funció renal, la inflamació, la supressió de la medul·la òssia i la desnutrició (augmenta amb l'edat)17.
Ens sorprèn que en el nostre estudi l'anèmia masculina sigui més freqüent que la femenina.Aquesta troballa és contrària a altres informes d'investigació [42,48], en què les dones tenen més probabilitats de patir anèmia que els homes amb diabetis.La possible raó d'aquesta diferència pot ser que els homes del nostre estudi tenien més hàbits de mastegar Khat, que poden causar pèrdua de gana49, i Khat conté tanins, una substància que redueix la biodisponibilitat del ferro no hemo a la dieta.50 Un altre motiu possible és que la ingesta més alta de cafè i te en els homes en aquest estudi va inhibir l'absorció de ferro de l'intestí.51-54
Hem trobat que els pacients amb DM ≥ 5 anys tenen més probabilitats de desenvolupar anèmia que els pacients amb DM amb un curs d'1-5 anys.Això és coherent amb els estudis realitzats a l'Hospital Fenote Selam d'Etiòpia, 41 Iraq 55 i el Regne Unit.17 Això pot ser degut a una exposició prolongada a la hiperglucèmia, que condueix a un augment de les citocines inflamatòries amb efectes antieritropoyetina, que resulta en una disminució del nombre.La reducció dels glòbuls vermells circulants condueix a una reducció de l'hemoglobina circulant.35
D'acord amb els estudis realitzats a la Xina, 13 anèmia en aquest estudi va ser més freqüent en pacients amb DM amb complicacions.Biològicament, les complicacions de la diabetis poden danyar greument l'estructura cel·lular i dels vasos sanguinis del ronyó, la inflamació sistèmica i la inducció d'inhibidors d'alliberament d'eritropoyetina poden provocar anèmia diabètica.56 La hipòxia pot afectar l'expressió gènica, el metabolisme, la permeabilitat capil·lar i la supervivència cel·lular 57. La reducció de glòbuls vermells i les seves propietats antioxidants associades a l'anèmia també poden causar més complicacions en pacients diabètics58.
A més, els pacients amb DM amb comorbiditats són més propensos a l'anèmia que els pacients amb DM sense comorbiditats.Això és comparable a estudis similars anteriors [35,59], que poden ser deguts a l'impacte de les comorbiditats (com la hipertensió) que condueixen a complicacions cardiovasculars, augmentant així el risc d'anèmia.60
Com un dels pocs estudis de laboratori realitzats a Etiòpia, les malalties cròniques com la DM s'han tornat cada cop més freqüents, fet que constitueix la força d'aquesta investigació.D'altra banda, aquest estudi és un únic estudi basat en un hospital i pot no representar tots els pacients amb DM o pacients que es fan seguiment en altres institucions mèdiques.La naturalesa transversal del disseny de l'estudi que hem utilitzat no permet establir relacions temporals entre l'anèmia i els factors.És possible que els estudis futurs hagin d'utilitzar casos controls, estudis de cohorts o altres dissenys d'investigació per tenir en compte els signes i símptomes de l'anèmia, la morfologia de glòbuls, el ferro sèric, la vitamina B12 i els nivells d'àcid fòlic.
En l'entorn de la investigació, l'anèmia és un problema de salut pública moderat entre els pacients adults amb DM.El gènere, la durada de la DM, la presència de complicacions de la DM i les comorbiditats eren masculins i es van identificar com a factors relacionats amb l'anèmia.Per tant, s'hauria de dissenyar el cribratge rutinari de l'anèmia i el maneig adequat dels pacients amb DM amb llarga durada, comorbiditats i complicacions per millorar la qualitat de vida dels pacients.El diagnòstic precoç i el seguiment regular de la DM també poden ajudar a minimitzar les complicacions.
Les dades que donen suport als resultats informats al manuscrit es poden obtenir de l'autor corresponent segons requisits raonables.
Volem donar les gràcies al cap de l'Hospital General Gelemso, al personal de la Clínica de Diabetis, als participants de l'estudi, als recopiladors de dades i als ajudants de recerca.
Tots els autors han fet aportacions significatives al treball de l'informe, ja sigui pel que fa al concepte, disseny de la recerca, execució, adquisició de dades, anàlisi i interpretació, o en tots aquests aspectes;ha participat en la redacció, revisió o revisió rigorosa d'aquesta clàusula;finalment S'ha aprovat la versió que es publicarà;arribar a un acord sobre la revista a la qual s'ha enviat l'article;i va acceptar ser responsable de tots els aspectes del treball.
1. QUI.La concentració d'hemoglobina s'utilitza per al diagnòstic i l'avaluació de la gravetat de l'anèmia.Sistema d'informació nutricional de vitamines i minerals.Ginebra, Suïssa.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Disponible al següent lloc web: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Visitat el 22 de gener de 2021.
2. Viteri F. Un nou concepte de control de la deficiència de ferro: ingesta setmanal de suplements de ferro, suplementació preventiva comunitària per a col·lectius d'alt risc.Ciència ambiental biomèdica.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anèmia, diabetis i malaltia renal crònica.Atenció a la diabetis.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.La sèrie d'Appleton i Lange resumeix la revisió de la química clínica.Nova York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Un estudi sobre la prevalença d'anèmia en pacients amb diabetis tipus 2.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, etc. La prevalença de l'anèmia en pacients diabètics.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, etc. Hemoglobina glicada i pronòstic dels pacients amb malaltia renal crònica diabètica avançada.Representant científic.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, etc. La diabetis augmenta la prevalença de l'anèmia en pacients amb malaltia renal crònica: un estudi de casos i controls.World J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Explorar la relació entre els electròlits, l'anèmia i els nivells d'hemoglobina glicosilada (Hba1c) en pacients amb diabetis tipus 2.Investigació clínica de fàrmacs asiàtics J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anèmia, un risc comú però normalment no reconegut en pacients diabètics: una revisió.Metabolisme de la Diabetis 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA etíop, Organització Internacional de l'ICF.Les principals conclusions de l'Enquesta demogràfica i de salut d'Etiòpia de 2016.Oficina Central Etíop d'Estadística i ICF International.Addis Abeba, Etiòpia i Rockville, Maryland, EUA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, etc. La relació entre anèmia i complicacions cròniques en pacients xinesos amb diabetis tipus 2.El gran arc de la medicina iraniana.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.L'existència i les característiques de l'anèmia en les úlceres del peu diabètic.anèmia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, etc. Anèmia de diabetis tipus 2 (DM2) a l'Hospital de Putrajaya.J Med Health Science, Malàisia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, etc. Un estudi prospectiu de l'efecte immunitari de la normalització de la concentració d'hemoglobina en pacients en hemodiàlisi que reben eritropoietina humana recombinant.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.La prevalença i els determinants de l'anèmia en pacients diabètics grans que assisteixen a una clínica ambulatòria: una revisió transversal.Diabetis clínica.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anèmia diabètica: el tractament està justificat?diabetis.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, etc. La prevalença d'anèmia no reconeguda en pacients amb diabetis i malaltia renal crònica és alta: un estudi de població.Medicina per a la diabetis.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.L'anèmia i la deficiència d'eritropoietina es poden produir en les primeres etapes de la nefropatia diabètica.Atenció a la diabetis.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.El paper de l'anèmia i l'eritropoietina en la diabetis.J Complicacions de la diabetis.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anèmia en pacients diabètics tipus 2 amb i sense retinopatia diabètica.Ciència Mèdica Internacional Salut Pública.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Viquipèdia.Gelemso es troba a la regió d'Oròmia l'11 de juny de 2020. 2020 [data de referència és el 20 d'octubre de 2020].Disponible a l'URL següent: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Visitat el 22 de gener de 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.La prevalença de l'anèmia a les clíniques ambulatòries d'adults diabètics al nord-est d'Etiòpia.PLoS un.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. QUI.Enfocament pas a pas de l'OMS per a la vigilància dels factors de risc de malalties no transmissibles Ginebra, Suïssa: OMS;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.La prevalença de la diabetis i els seus factors de risc en persones de 15 anys i més al municipi de Mizan-Aman, sud-oest d'Etiòpia, 2016: un estudi transversal.Int J endocrí.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Centre de recerca de camp Seifu W. Gilgil Gibe, sud-oest d'Etiòpia, 2013. La prevalença i els factors de risc de la diabetis i la glucosa en sang en dejú alterada en adults de 15 a 64 anys: un enfocament pas a pas.MOJ Salut Pública.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.La prevalença de la hipertensió i els factors relacionats a la ciutat de Dire Dawa, Etiòpia oriental: un estudi transversal basat en la comunitat.Int J hipertensió.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Entre els membres de la Comissió Federal de Policia que viuen a Addis Abeba, Etiòpia, la prevalença i els factors associats amb la diabetis i la disminució dels nivells de glucosa en sang en dejú.BMC Endocr està confós.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.La prevalença de la hipertensió i factors relacionats: un estudi comunitari basat en el perfil al nord-oest d'Etiòpia.PLoS un.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.La càrrega global de la hipertensió: anàlisi de dades globals.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.La prevalença de la hipertensió i els seus factors de risc relacionats: un estudi interdepartamental a la ciutat de Varanasi.Int J hipertensió.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Dades de referència antropomètriques per a ús internacional: recomanacions del Comitè d'Experts de l'Organització Mundial de la Salut.Això és J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. QUI.Condició física: ús i interpretació de l'antropometria.Sèrie d'informes tècnics de l'OMS.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, etc. Anèmia en pacients diabètics tipus 2.anèmia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Obesitat mitjana i obesitat mitjana de pes normal entre adults a la institució mèdica metropolitana de Buffalo, Sud-àfrica: un estudi transversal.J aliments saludables de la població.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. La incidència de l'anèmia i els seus factors relacionats en pacients amb malaltia renal crònica a l'Hospital Universitari de Gondar al nord-oest d'Etiòpia: un estudi transversal basat en hospitals.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, etc. La prevalença de diabetis i pre-diabetis i factors de risc relacionats amb la diabetis a les zones urbanes i rurals de Tanzània i Uganda.Acció de salut global.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Factors relacionats amb el control de la glucosa en sang en adults amb diabetis tipus 2: una enquesta transversal a Etiòpia.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalència i factors de risc associats a la infecció per malària entre dones embarassades de comunitats semiurbanes al nord-oest de Nigèria.Infectar la pobresa.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Associació d'anèmia i proves de funció renal en pacients diabètics que assisteixen a l'hospital Fenote Selam de Sigoyam, al nord-oest d'Etiòpia: un estudi transversal.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anèmia i diabetis tipus 2: un estudi retrospectiu de l'impacte de la sèrie de casos d'atenció primària.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. El paper de la vellesa en l'anèmia normal de la sang de la diabetis tipus 2.Curr Ciència de l'envelliment.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Comtat d'Ambad.La prevalença d'anèmia en pacients amb diabetis tipus 2 i la seva correlació amb HBA1c: un estudi preliminar.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Prevalència d'anèmia en pacients amb diabetis tipus 2 a Tailàndia, però cap diagnòstic relacionat de malaltia cardiovascular o renal crònica.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anèmia en pacients diabètics: prevalença i progressió de la malaltia.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anèmia en pacients amb diabetis tipus 2 i la seva correlació amb la funció renal als hospitals terciaris de l'Àfrica subsahariana: un estudi transversal.Adrenalina BMC.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, etc. Anèmia en pacients d'atenció primària amb diabetis tipus 2 (DM2) i malaltia renal crònica (ERC): un estudi transversal multicèntric.BMJ està obert.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Què pensa la comunitat científica de catha edulis forsk?Visió general de la química, la toxicologia i la farmacologia.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Mastegació caqui, malalties cardiovasculars i altres problemes mèdics interns: estat actual i direccions futures de recerca.J Revista de Farmacologia Nacional.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, etc. L'efecte del te sobre l'absorció de ferro.Intestí.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilador FS.El consum excessiu de te verd pot causar anèmia per deficiència de ferro.Representant del cas clínic.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia i la seva associació amb la ingesta de cafè i la infecció per anquilostomia entre dones embarassades sotmeses a controls prenatals a l'Hospital de referència de Debre Markos al nord-oest d'Etiòpia.PLoS un.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. L'efecte de beure te sobre l'estat del ferro al Regne Unit: una revisió.J dieta nutricional Hum.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.La prevalença de malalties cròniques i anèmia per deficiència de ferro entre adults amb diabetis a la ciutat d'Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, etc. Anèmia en pacients amb diabetis tipus 1.J Metabolisme endocrí clínic.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.L'anèmia és un factor de risc per al desenvolupament de la malaltia renal crònica.Curr Opin Nephrol hipertensió.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, etc. La ressonància paramagnètica electrònica mesura la capacitat antioxidant dels glòbuls vermells dels pacients en hemodiàlisi.Trasplantament de dial de Nefrol.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia in patients with heart failure: developmental risk factors.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, etc. Diabetes autodeclarada en la gent gran: prevalença, factors relacionats i mesures de control.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Aquest treball està publicat i amb llicència de Dove Medical Publishing Co., Ltd. Els termes complets d'aquesta llicència es poden obtenir a https://www.dovepress.com/terms.php, combinats amb Creative Commons Reconeixement-No comercial ( llicència no adaptada, v3.0).L'accés al treball significa que acceptes aquestes condicions.Si el treball està degudament classificat, no es pot utilitzar amb finalitats no comercials sense el permís addicional de Dove Medical Press Limited.Per obtenir el permís per utilitzar l'obra amb finalitats comercials, consulteu els paràgrafs 4.2 i 5 dels nostres termes.
Contacta amb nosaltres•Política de privadesa•Associacions i socis•Recomanacions•Termes i condicions•Recomana aquest lloc web•Tornar a dalt
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com per al desenvolupament de programari•Adhesió per al disseny web
Les opinions expressades en tots els articles publicats aquí són les d'autors específics i no reflecteixen necessàriament les opinions de Dove Medical Press Ltd o de cap dels seus empleats.
Dove Medical Press pertany a Taylor & Francis Group, que és el departament de publicació acadèmica d'Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.tots els drets reservats.El lloc és propietat i està gestionat per Informa PLC (d'ara endavant, "Informa"), i el seu domicili social és 5 Howick Place, Londres SW1P 1WG.Registrat a Anglaterra i Gal·les.Número 3099067. Grup d'IVA del Regne Unit: GB 365 4626 36
Per oferir serveis personalitzats als visitants del nostre lloc web i als usuaris registrats, utilitzem cookies per analitzar el trànsit de visitants i personalitzar el contingut.Pots llegir la nostra política de privadesa per entendre el nostre ús de cookies.També conservem dades sobre visitants i usuaris registrats per a ús intern i per compartir informació amb socis comercials.Pots llegir la nostra política de privadesa per entendre quines dades conservem, com les gestionem, amb qui compartim i el teu dret a eliminar les dades.
Hora de publicació: 19-feb-2021