Els epidemiòlegs calculen que més de 160 milions de persones a tot el món s'han recuperat de la COVID-19.Els que s'han recuperat tenen una freqüència alarmantment baixa d'infeccions, malalties o morts repetides.Aquesta immunitat a infeccions anteriors protegeix moltes persones que actualment no tenen vacuna.
A principis d'aquest mes, l'Organització Mundial de la Salut va publicar una actualització científica que afirmava que la majoria de les persones que es recuperen de la COVID-19 tindran una forta resposta immune protectora.És important destacar que van concloure que en les 4 setmanes posteriors a la infecció, del 90% al 99% de les persones que es recuperen de la COVID-19 desenvoluparan anticossos neutralitzants detectables.A més, van concloure, tenint en compte el temps limitat per observar els casos, la resposta immune es va mantenir forta durant almenys 6 a 8 mesos després de la infecció.
Aquesta actualització es fa ressò de l'informe dels NIH del gener de 2021: més del 95% de les persones que s'han recuperat de la COVID-19 tenen una resposta immune que té un record durador del virus fins a 8 mesos després de la infecció.Els Instituts Nacionals de Salut van assenyalar a més que aquestes troballes "ofereixen esperança" que les persones vacunades desenvolupin una immunitat duradora similar.
Aleshores, per què prestem tanta atenció a la immunitat induïda per la vacuna, en el nostre objectiu d'aconseguir la immunitat del ramat, els nostres controls de viatges, activitats públiques o privades o l'ús de màscares, tot ignorant la immunitat natural?Les persones amb immunitat natural no haurien de poder reprendre les activitats “normals”?
Molts científics han descobert que el risc de reinfecció es redueix i l'hospitalització i la mortalitat per reinfecció són extremadament baixes.En sis estudis que cobreixen prop d'1 milió de persones realitzats pels Estats Units, el Regne Unit, Dinamarca, Àustria, Qatar i el Cos de Marines dels Estats Units, la reducció de la reinfecció per COVID-19 va oscil·lar entre el 82% i el 95%.L'estudi austríac també va trobar que la freqüència de reinfecció per COVID-19 va provocar que només 5 de cada 14.840 persones (0,03%) fossin hospitalitzades i 1 de cada 14.840 persones (0,01%) va morir.
A més, les últimes dades dels EUA publicades després de l'anunci del NIH al gener van trobar que els anticossos protectors poden durar fins a 10 mesos després de la infecció.
A mesura que els responsables de les polítiques de salut pública redueixen la seva immunitat a l'estat de vacunació, les discussions han ignorat en gran mesura la complexitat del sistema immunitari humà.Hi ha una sèrie d'informes d'investigació molt encoratjadors que mostren que les cèl·lules sanguínies del nostre cos, les anomenades "cèl·lules B i cèl·lules T", contribueixen a la immunitat cel·lular després de la COVID-19.Si la immunitat del SARS-CoV-2 és similar a la d'altres infeccions greus per coronavirus, com ara la immunitat del SARS-CoV-1, aleshores aquesta protecció pot durar almenys 17 anys.No obstant això, les proves que mesuren la immunitat cel·lular són complexes i cares, la qual cosa dificulta la seva obtenció i impedeix el seu ús en la pràctica mèdica habitual o en les enquestes de salut pública de la població.
La FDA ha autoritzat moltes proves d'anticossos.Com qualsevol prova, requereixen un cost econòmic i temps per obtenir resultats, i el rendiment de cada prova té diferències importants en el que realment representa un anticòs positiu.Una diferència clau és que algunes proves només detecten anticossos trobats després d'una infecció natural, anticossos "N", mentre que algunes no poden distingir entre anticossos naturals o induïts per la vacuna, anticossos "S".Els metges i els pacients haurien de prestar atenció a això i preguntar-se quins anticossos mesura realment la prova.
La setmana passada, el 19 de maig, la FDA va publicar un butlletí de seguretat pública en què afirmava que, tot i que la prova d'anticossos SARS-CoV-2 té un paper important en la identificació de persones que han estat exposades al virus SARS-CoV-2 i poden haver desenvolupat immunitat adaptativa. Resposta a l'acció, les proves d'anticossos no s'han d'utilitzar per determinar la immunitat o la protecció contra la COVID-19.D'acord?
Tot i que és important parar atenció al missatge, és confús.La FDA no va proporcionar cap dada a l'avís i va deixar els que van ser advertits sense saber per què les proves d'anticossos no s'han d'utilitzar per determinar la immunitat o la protecció contra COVID-19.La declaració de la FDA va continuar dient que les proves d'anticossos haurien de ser utilitzades per persones amb experiència en proves d'anticossos.cap ajuda.
Com passa amb molts aspectes de la resposta del govern federal a COVID-19, els comentaris de la FDA queden endarrerits per sobre de la ciència.Atès que entre el 90% i el 99% de les persones que es recuperen de la COVID-19 desenvoluparan anticossos neutralitzants detectables, els metges poden utilitzar la prova correcta per informar les persones del seu risc.Podem dir als pacients que les persones que s'han recuperat de la COVID-19 tenen una forta immunitat protectora, que els pot protegir de la reinfecció, la malaltia, l'hospitalització i la mort.De fet, aquesta protecció és similar o millor que la immunitat induïda per la vacuna.En resum, les persones que s'han recuperat d'una infecció prèvia o que tenen anticossos detectables s'han de considerar protegides, com les persones que han estat vacunades.
De cara al futur, els responsables polítics haurien d'incloure la immunitat natural determinada per proves d'anticossos precises i fiables o documents d'infeccions anteriors (anteriorment positiu PCR o proves d'antigen) com la mateixa prova d'immunitat que la vacunació.Aquesta immunitat hauria de tenir el mateix estatus social que la immunitat induïda per la vacuna.Aquesta política reduirà molt l'ansietat i augmentarà les oportunitats de viatges, activitats, visites familiars, etc. La política actualitzada permetrà que aquells que s'hagin recuperat celebrin la seva recuperació informant-los de la seva immunitat, permetent-los descartar les màscares de manera segura, mostrar la cara. i unir-se a l'exèrcit vacunat.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, és professor clínic de medicina preventiva a la Keck School of Medicine de la Universitat del Sud de Califòrnia, Los Angeles, i antic oficial mèdic dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties.Noah Kojima, MD, és un metge resident en medicina interna a la Universitat de Califòrnia, Los Angeles.
Klausner és el director mèdic de l'empresa de proves Curative i va revelar els honoraris de Danaher, Roche, Cepheid, Abbott i Phase Scientific.Anteriorment, ha rebut finançament de NIH, CDC i fabricants de proves privades i empreses farmacèutiques per investigar nous mètodes per detectar i tractar malalties infeccioses.
Els materials d'aquest lloc web són només de referència i no substitueixen l'assessorament mèdic, el diagnòstic o el tractament proporcionat per proveïdors d'atenció mèdica qualificats.© 2021 MedPage Today, LLC.tots els drets reservats.Medpage Today és una de les marques registrades federalment de MedPage Today, LLC i no pot ser utilitzada per tercers sense permís exprés.
Hora de publicació: 18-juny-2021