Correlació entre la salut cardiovascular i el fenotip vascular

Javascript està actualment desactivat al vostre navegador.Quan javascript està desactivat, algunes funcions d'aquest lloc web no funcionaran.
Registreu les vostres dades específiques i medicaments específics d'interès, i relacionarem la informació que proporcioneu amb els articles de la nostra àmplia base de dades i us enviarem una còpia en PDF per correu electrònic de manera oportuna.
La relació entre la salut cardiovascular ideal i el fenotip vascular de les mares obeses i els seus fills de 6 anys
Autors: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Universitat d'Hèlsinki i Hospitals Universitaris d'Hèlsinki, Hèlsinki, Finlàndia;2 Departament de Cardiopaties Congènites i Cardiologia Pediàtrica, Universitat Mèdica de Silèsia, Katowice, Polònia, Zabrze FMS;3 Institut d'Investigació Mèdica de la Fundació Minerva, Hèlsinki, Finlàndia;4 Departament d'Alimentació i Nutrició, Universitat d'Hèlsinki, Hèlsinki, Finlàndia;5LIKES Centre d'Investigació en Salut i Activitat Esportiva, Jyvaskyla, Finlàndia;6 Hospital de Dones de la Universitat d'Hèlsinki i Hospital Universitari d'Hèlsinki a Hèlsinki, Finlàndia;7 Folkhälsan Research Center, Hèlsinki, Finlàndia;8 Universitat d'Hèlsinki i Departament de Medicina General i Atenció Primària de Salut, Hospital Universitari, Hèlsinki, Finlàndia;9 Programa d'investigació sobre transformació del potencial humà i Departament d'Obstetrícia i Ginecologia, Escola de Medicina Yang Luling, Universitat Nacional de Singapur, Singapur;10 Institut de Ciències Clíniques de Singapur (SICS), Oficina de Ciència, Tecnologia i Recerca (A*STAR), Comunicacions de Singapur: Departament de Defectes Congènits del Cor i Cardiologia Pediàtrica de Linda Litwin, Zabrze FMS, Universitat Mèdica de Silesia, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polònia Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Correu electrònic [email protected] Antecedents: la genètica i els estils de vida compartits per la família poden causar riscos cardiovasculars, però la mesura en què afecten l'estructura i la funció de les artèries en la primera infància és poc clar.El nostre objectiu és avaluar l'associació entre la salut cardiovascular ideal en nens i mares, l'aterosclerosi subclínica materna i els fenotips arterials en nens.Mètodes: a partir de la cohort longitudinal de l'estudi finlandès de prevenció de la diabetis gestacional (RADIEL), una anàlisi transversal de 201 fills mare-fills de 6,1 ± 0,5 anys d'edat va avaluar la salut cardiovascular ideal (IMC, pressió arterial, glucosa en sang en dejú, colesterol total, etc.). qualitat de la dieta, activitat física, tabaquisme), composició corporal, ultrasons d'ultra-alta freqüència caròtida (25 i 35 MHz) i velocitat de l'ona de pols.Resultats: vam trobar que no hi havia correlació entre la salut cardiovascular ideal del nen i la mare, però es va informar de l'evidència de la correlació d'indicadors específics: colesterol total (r=0,24, P=0,003), IMC (r=0,17, P). =0,02), pressió arterial diastòlica (r=0,15, P=0,03) i qualitat de la dieta (r=0,22, P=0,002).El fenotip arterial pediàtric no té res a veure amb la salut cardiovascular ideal del nen o la mare.En un model d'interpretació de regressió multivariant ajustat pel sexe, l'edat, la pressió arterial sistòlica, la massa corporal magra i el percentatge de greix corporal dels nens, el gruix de l'íntima-medi de l'artèria caròtida en nens només es va correlacionar de manera independent amb el gruix de l'íntima de l'artèria caròtida materna. -mitjana (un augment de 0,1 mm [95 %) IC 0,05, 0,21, P = 0,001] El gruix de l'artèria caròtida materna íntima-mitjana va augmentar 1 mm).Els fills de mares amb aterosclerosi subclínica van disminuir la dilatació de l'artèria caròtida (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) i van augmentar el gruix íntima-mitjana de l'artèria caròtida (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm), P=0,04 mm) Conclusió: els indicadors de salut cardiovascular ideals estan relacionats de manera heterogènia amb les parelles mare-fill a la primera infància.No hem trobat cap evidència de l'efecte de la salut cardiovascular ideal dels nens o de la mare sobre els fenotips arterials dels nens.El gruix íntima-mitjana de l'artèria caròtida materna pot predir el gruix íntima-mitjana de l'artèria caròtida en nens, però el seu mecanisme subjacent encara no està clar.L'aterosclerosi subclínica materna està relacionada amb la rigidesa local de l'artèria caròtida a la primera infància.Paraules clau: malaltia cardiovascular, aterosclerosi, gruix íntima-mitjana de l'artèria caròtida, factors de risc, nens
Els factors de risc cardiovascular tradicionals contribueixen a l'aparició i desenvolupament de l'aterosclerosi.1,2 Els factors de risc tendeixen a agrupar-se i la seva combinació sembla ser més predictiva del risc cardiovascular individual.3
L'American Heart Association defineix la salut cardiovascular ideal (ICVH) com un conjunt de set indicadors de salut (índex de massa corporal (IMC), pressió arterial (TA), glucosa en sang en dejú, colesterol total, qualitat de la dieta, activitat física, tabaquisme) prevenció Malalties cardiovasculars en nens i adults.4 L'ICVH es correlaciona negativament amb l'aterosclerosi subclínica a l'edat adulta.5 L'ICVH i els fenotips vasculars adversos són predictors fiables d'esdeveniments cardiovasculars i mortalitat en adults.6-8
La malaltia cardiovascular dels pares augmenta el risc d'esdeveniments cardiovasculars en la descendència.9 Els factors ambientals relacionats amb la genètica i els estils de vida comuns es consideren mecanismes potencials, però encara no s'ha determinat la seva contribució.10,11
La correlació entre l'ICVH pare i fill ja és evident en nens d'11 a 12 anys.En aquesta etapa, l'ICVH dels nens està relacionada amb l'elasticitat de l'artèria caròtida i negativament amb la velocitat de l'ona del pols femoral cervical (PWV), però no es reflecteix en el gruix íntima-mitjana (IMT) de l'artèria caròtida.12 No obstant això, el risc cardiovascular entre els 12 i els 18 anys s'associa a un augment de l'IMT caròtida en la vida de mitjana edat, i no té res a veure amb factors de risc durant el mateix període.13 Falten evidències sobre la força d'aquestes associacions en la primera infància.
En el nostre treball anterior, no vam trobar els efectes de la diabetis gestacional o les intervencions sobre l'estil de vida matern sobre l'antropometria de la primera infància, la composició corporal o la mida i la funció arterial.14 El focus d'aquesta anàlisi és la tendència intergeneracional de l'agregació del risc cardiovascular.Classe i el seu efecte sobre el fenotip arterial dels nens.Presentem la hipòtesi que l'ICVH materna i els substituts vasculars de la malaltia cardiovascular es reflectiran en l'ICVH infantil i els fenotips arterials a la primera infància.
Les dades transversals són d'un seguiment de sis anys de l'estudi finlandès de prevenció de la diabetis gestacional (RADIEL).El disseny inicial de la recerca s'ha proposat en un altre lloc.15 En resum, es van reclutar dones que planejaven quedar-se embarassades o que es troben a la primera meitat de l'embaràs i tenen un risc augmentat de diabetis gestacional (obesitat i/o antecedents de diabetis gestacional) (N=728).El seguiment cardiovascular de 6 anys es va dissenyar com un estudi observacional de parelles mare-infant, amb un nombre igual de mares amb i sense diabetis gestacional, amb una mida de cohort preespecificada (~ 200).Des del juny del 2015 fins al maig del 2017, es van enviar invitacions contínues als participants fins que es va arribar al límit i es van reclutar 201 parelles de dues tuples.El seguiment està dissenyat per a nens de 5 a 6 anys per garantir la cooperació sense sedació, inclosa l'avaluació del grup binari maternoinfantil de la mida i la composició corporal, la pressió arterial, la glucosa en sang en dejú i els lípids en sang, l'activitat física amb acceleròmetres, la qualitat de la dieta i qüestionaris de tabaquisme (mares), vasos sanguinis Ecografia i mesura de pressió intraocular i ecocardiografia en nens.La disponibilitat de dades es mostra a la taula complementària S1.El Comitè d'Ètica d'Obstetrícia i Ginecologia, Pediatria i Psiquiatria de l'Hospital Universitari d'Hèlsinki va aprovar el protocol de recerca (20/13/03/03/2015) per a una avaluació de seguiment de sis anys.Es va obtenir el consentiment informat per escrit de totes les mares en el moment de la inscripció.L'estudi es va dur a terme d'acord amb la Declaració d'Hèlsinki.
Un investigador especialitzat (TS) utilitza transductors de 25 MHz i 35 MHz amb el sistema Vevo 770 i utilitza el sistema UHF22, UHF48 (freqüència central similar) i Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canadà) com a 52 parells finals de mare i fill.L'artèria caròtida comuna es va fotografiar 1 cm proximal als bulbs caròtides bilaterals i la posició de repòs estava en posició supina.Utilitzeu la freqüència més alta que pugui visualitzar la paret més llunyana per obtenir imatges de pel·lícula d'alta qualitat que cobreixen 3-4 cicles cardíacs.Utilitzeu Vevo 3.0.0 (Vevo 770) amb pinces electròniques manuals i programari VevoLab (Vevo MD) per analitzar les imatges fora de línia.Un observador experimentat (JKMS) va mesurar el diàmetre del lumen 16 i l'IMT al final de la diàstole mitjançant tècniques d'avantguarda), sense conèixer les característiques del subjecte (figura suplementària S1).Anteriorment hem informat que el coeficient de variació intra-observador mesurat per ultrasò d'alta resolució en nens i adults és de l'1,2-3,7% en el diàmetre del lumen, IMT és del 6,9-9,8% i el coeficient de variació entre observadors és 1,5-4,6% en el diàmetre del lumen., 6,0-10,4% de l'IMT.La puntuació IMT Z de la caròtida ajustada per edat i sexe es va calcular utilitzant la referència de nens blancs sans i no obesos.17
El diàmetre del lumen de l'artèria caròtida es va mesurar a la sístole màxima i a la diàstole final per avaluar l'índex de rigidesa β de l'artèria caròtida i el coeficient d'expansió de l'artèria caròtida.Utilitzant un puny de mida adequada, es va utilitzar el mètode oscil·lomètric (Dinamap ProCare 200, GE) per registrar la pressió arterial sistòlica i diastòlica per als càlculs de rendiment elàstic durant l'ecografia en la posició supina del braç dret.El coeficient d'expansió de l'artèria caròtida i l'índex de rigidesa β de l'artèria caròtida es calculen a partir de l'artèria caròtida mitjançant la fórmula següent:
Entre ells, CCALAS i CCALAD són l'àrea de llum de l'artèria caròtida comuna durant la sístole i la diàstole respectivament;CCALDS i CCALDD són el diàmetre de la llum de l'artèria caròtida comú durant la sístole i la diàstole respectivament;La PAS i la PAD són pressió arterial sistòlica i diastòlica.18 El coeficient de variació del coeficient d'expansió de l'artèria caròtida en l'observador és del 5,4%, el coeficient de variació de l'índex de rigidesa β de l'artèria caròtida és del 5,9% i el coeficient de variació interobservador de l'expansió de l'artèria caròtida és del 11,9% i el 12,8% de l'índex de rigidesa β de l'artèria caròtida.
L'ecografia tradicional d'alta resolució Vivid 7 (GE) equipada amb un transductor lineal de 12 MHz es va utilitzar per examinar encara més l'artèria caròtida materna per detectar placa.A partir de l'artèria caròtida comuna prop del bulb, l'artèria caròtida es crida bilateralment a través de la bifurcació i la part proximal de les artèries caròtides internes i externes.Segons el consens de Mannheim, la placa es defineix com 1. Engrossiment local de la paret del vas en 0,5 mm o el 50% de l'IMT circumdant o 2. El gruix total de la paret arterial supera els 1,5 mm.19 La presència de placa es va valorar mitjançant una dicotomia.L'observador primari (JKMS) realitza de manera independent mesures repetides en un subconjunt d'imatges (N = 40) per avaluar la variabilitat intra-observador, i el segon observador (TS) avalua la variabilitat inter-observador.El κ de Cohen de la variabilitat intra-observador i la variabilitat inter-observador van ser de 0, 89 i 0, 83, respectivament.
El PWV va ser mesurat per una infermera investigadora entrenada per avaluar la rigidesa arterial regional mitjançant un sensor mecànic (Anàlisi Complior, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, França) mentre descansava en posició supina.20 Els sensors es col·loquen a l'artèria caròtida dreta, l'artèria radial dreta i l'artèria femoral dreta per avaluar el temps de trànsit central (artèria caròtida dreta-artèria femoral) i perifèric (artèria caròtida dreta-artèria radial).Utilitzeu una cinta mètrica per mesurar la distància directa entre els punts d'enregistrament fins a 0,1 cm més proper.La distància de l'artèria femoral caròtida dreta es multiplica per 0,8 i després s'utilitza en el càlcul de PWV central.Repetiu l'enregistrament en posició supina.Es van obtenir dos registres quan el tercer registre es va realitzar en un entorn on la diferència entre les mesures era superior a 0,5 m/s (10%).En la configuració de més de dues mesures, el resultat amb el valor de tolerància més baix s'utilitza per a l'anàlisi.La tolerància és un paràmetre de qualitat que quantifica la variabilitat de l'ona de pols durant l'enregistrament.Utilitzeu la mitjana d'almenys dues mesures en l'anàlisi final.Es pot mesurar el PWV de 168 nens.El coeficient de variació de les mesures repetides va ser del 3,5% per a la PWV de l'artèria caròtida-femoral i del 4,8% per a la PWV de l'artèria caròtida-radial (N=55).
S'utilitza un conjunt de tres indicadors binaris per reflectir l'aterosclerosi subclínica de la mare: la presència de placa de l'artèria caròtida, l'IMT de l'artèria caròtida s'ajusta a l'edat i supera el percentil 90 a la nostra mostra, i més del 90 per cent El PWV del coll i el fèmur s'ajusta. amb l'edat i la pressió arterial òptima.vint-i-u
ICVH és un conjunt de 7 indicadors binaris amb un rang acumulat de 0 a 7 (com més alta sigui la puntuació, més d'acord amb les directrius).4 Els indicadors ICVH utilitzats en aquest estudi són coherents amb la definició original (s'han fet tres modificacions)-Taula complementària S2) i inclouen:
La qualitat de la dieta s'avalua mitjançant l'índex d'alimentació saludable infantil finlandès del nen (rang 1-42) i l'índex de ingesta d'aliments saludables de la mare (rang 0-17).Tots dos índexs cobreixen 4 de les 5 categories incloses en l'indicador de dieta original (excepte la ingesta de sodi).23,24 El valor crític de la qualitat de la dieta ideal i no ideal es defineix com un 60% o més per reflectir la qualitat de la dieta original.Definició d'indicador (és ideal si es compleixen més de 3 dels 5 criteris).En referència a la recent població pediàtrica finlandesa sana (87,7% per a nenes, 78,2% per a nois), si es supera el llindar específic de gènere per als nens amb sobrepès, l'IMC del nen es defineix com a no ideal, que és lleugerament diferent del 85. % de la població finlandesa.22 A causa d'un gran nombre d'abandonaments escolars i d'un valor discriminant molt baix (taula complementària S1, el 96% de les mares compleixen els criteris de l'ICVH), es va excloure l'activitat física de les dones embarassades i ajagudes.L'ICVH es divideix subjectivament en les següents categories: baix (nens de 0 a 3 anys, mares de 0 a 2 anys), mitjà (nens de 4 anys, mares de 3 a 4 anys) i alt (nens i mares de 5 a 6 anys), oferint l'oportunitat de comparar diferents categories. .
Utilitzeu equips electrònics (Seca GmbH & Co. KG, Alemanya) per mesurar l'alçada i el pes amb 0,1 cm i 0,1 kg més propers.Les puntuacions Z de l'IMC dels nens es generen amb referència al conjunt de dades de població finlandesa més recent.22 La composició corporal va superar l'avaluació de la impedància bioelèctrica (InBody 720, InBody Bldg, Corea del Sud).
La pressió arterial en repòs es va mesurar mitjançant el mètode oscil·lomètric des del braç dret en posició asseguda (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Països Baixos) amb un puny suficient.La pressió arterial sistòlica i diastòlica mitjana es calcula a partir de les dues mesures més baixes (un mínim de tres mesures).El valor Z de la pressió arterial dels nens es calcula segons les directrius.25
Es van recollir mostres de sang de glucosa plasmàtica i lípids en condicions de dejuni.Es van excloure de l'anàlisi els resultats de 3 nens amb un compliment incert del dejuni (triglicèrids alts excessius, glucosa en sang en dejú i hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c)).El colesterol total, el colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL), el colesterol de lipoproteïnes d'alta densitat (HDL) i els triglicèrids es determinen mitjançant mètode enzimàtic, determinació de glucosa plasmàtica i hexocinasa enzimàtica, i HbA1c i analitzador immunoturbidimètric (Roche Diagnostics, Basilea, Suïssa) per a l'avaluació. .
La ingesta dietètica de la mare es va avaluar mitjançant el qüestionari de freqüència d'aliments i es va avaluar més mitjançant l'índex de ingesta d'aliments saludables.L'índex de ingesta d'aliments saludables s'ha validat prèviament com una eina útil per reflectir el compliment de la recomanació 26 de nutrició nòrdica a la cohort original de RADIEL.24 En resum, conté 11 ingredients, que cobreixen el consum de verdures, fruites i baies, cereals rics en fibra, peix, llet, formatge, oli de cuina, salses grasses, aperitius, begudes ensucrades i menjar ràpid.Com més alta sigui la puntuació reflecteix més gran és el grau de compliment de les recomanacions.La qualitat de la dieta dels nens es va avaluar a través de registres d'aliments de 3 dies i es va avaluar posteriorment per l'Índex d'alimentació saludable infantil finlandès.L'índex d'alimentació saludable infantil finlandesa s'ha validat prèviament a la població pediàtrica finlandesa.23 Inclou cinc tipus d'aliments: verdures, fruites i baies;oli i margarina;aliments rics en sucre;peix i peix i verdures;i llet desnatada.El consum d'aliments es puntua de manera que com més gran sigui el consum, més alta serà la puntuació.Excepte els aliments que contenen molt sucre, la puntuació s'inverteix.Abans de puntuar, ajusteu la ingesta d'energia dividint la ingesta (grams) per la ingesta d'energia (kcal).Com més alta sigui la puntuació, millor serà la qualitat de la dieta dels nens.
L'activitat física moderada a vigorosa (MVPA) es va mesurar mitjançant un acceleròmetre de maluc infantil (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, EUA) i un braç de la mare (SenseWear ArmBand Pro 3).Es va indicar que utilitzeu el monitor durant el temps de despert i de son, però el temps de son es va excloure de l'anàlisi.El monitor infantil recull dades a una freqüència de mostreig de 30 Hz.Les dades es filtren, es converteixen en un recompte d'època de 10 segons i s'analitzen mitjançant el punt de tall d'Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 El monitor mare recull valors MET en l'època de 60 segons.L'MVPA es calcula quan el valor MET supera 3. La mesura efectiva es defineix com a mínim 2 dies laborables i 1 cap de setmana (enregistrant almenys 480 minuts al dia) i 3 dies laborables i 1 cap de setmana (enregistrant almenys 720 minuts al dia) per al mare.El temps MVPA es calcula com a mitjana ponderada [(mitjana MVPA minuts/dia els dies laborables × 5 + mitjana MVPA minuts/dia els caps de setmana × 2)/7], a més, com a percentatge del temps total de desgast.Es van utilitzar com a referència les dades d'activitat física més recents de la població finlandesa.28
El qüestionari es va utilitzar per obtenir informació sobre el tabaquisme, les malalties cròniques, els medicaments i l'educació de la mare.
Les dades s'expressen com a mitjana ± SD, mediana (interval interquartil) o recomptes (percentatge).Avalueu la distribució normal de totes les variables contínues a partir de l'histograma i la gràfica QQ normal.
La prova t de mostra independent, la prova U de Mann-Whitney, l'anàlisi unidireccional de la variància, Kruskal-Wallis i la prova de chi quadrat es van utilitzar segons correspongui per als grups de comparació (mare i fill, nen i nena, o ICVH baixa i mitjana i alta). ).
Es va utilitzar el coeficient de correlació de rang de Pearson o Spearman per explorar l'associació univariada entre les característiques del nen i la mare.
El model de regressió lineal multivariant es va utilitzar per establir un model explicatiu per al colesterol HDL i l'IMT caròtida infantil.La selecció de variables es basa en la correlació i el judici clínic d'experts, evita una multicolinearietat significativa en el model i inclou possibles factors de confusió.La multicolinearitat s'avalua mitjançant el factor d'inflació de la variància, amb un valor màxim d'1,9.Es va utilitzar una regressió lineal multivariant per analitzar la interacció.
Es va establir que P ≤ 0,05 de dues cues era significatiu, excepte en l'anàlisi de correlació dels determinants de l'IMT de l'artèria caròtida en nens amb P ≤ 0,01.
Les característiques dels participants es mostren a la taula 1 i a la taula complementària S3.En comparació amb la població de referència, la puntuació Z de l'IMC dels nens i la puntuació Z de la BP van augmentar.El nostre treball anterior va informar dades detallades sobre la morfologia arterial en nens.14 Només 15 (12%) nens i 5 (2,7%) mares van complir tots els criteris de l'ICVH (figures suplementàries 2 i 3, taules complementàries S4-S6).
La puntuació acumulada d'ICVH materna i infantil només es relaciona amb els nois (nens: rs=0,32, P=0,01; noies: rs=-0,18, P=0,2).Quan s'analitza com a variable contínua, l'anàlisi de correlació univariada maternoinfantil té una importància significativa en la mesura dels lípids sanguinis, HbA1C, obesitat, pressió arterial diastòlica i qualitat de la dieta (figures suplementàries S4-S10).
El LDL, el HDL i el colesterol total infantils i materns estan correlacionats (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Figura 1).Quan es va estratificar per gènere del nen, la correlació entre el LDL del nen i la mare i el colesterol total es va mantenir significativa només en els nens (taula suplementària S7).Els triglicèrids i el colesterol HDL es correlacionen amb el percentatge de greix corporal de les noies (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, respectivament, figura 1, taula suplementària S8).
Figura 1 La relació entre els lípids sanguinis del nen i la mare.Gràfic de dispersió amb línia de regressió lineal (interval de confiança del 95%);(AC) nivells de lípids en sang materna i infantil;(D) percentatge de greix corporal de la nena i colesterol de lipoproteïnes d'alta densitat.Els resultats significatius es mostren en negreta (P ≤ 0,05).
Abreviatures: LDL, lipoproteïna de baixa densitat;HDL, lipoproteïna d'alta densitat;r, coeficient de correlació de Pearson.
Vam trobar que hi havia una correlació significativa entre l'HbA1C del nen i la mare (r=0,27, P=0,004), però no estava relacionada amb la glucosa en sang en dejú (P=0,4).La puntuació Z de l'IMC dels nens, però no el percentatge de greix corporal, està dèbilment correlacionada amb l'IMC de la mare i la relació cintura-maluc (r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02, respectivament).El valor Z de la pressió arterial diastòlica dels nens està dèbilment correlacionat amb la pressió arterial diastòlica de la mare (r=0,15, P=0,03).L'índex de dieta saludable dels nens finlandesos es correlaciona amb l'índex de ingesta d'aliments saludables de la mare (r=0,22, P 0,002).Aquesta relació només es va observar en nois (r=0,31, P=0,001).
Després d'excloure les mares que van ser tractades per hipertensió, hipercolesterolèmia o hiperglucèmia, els resultats van ser coherents.
El fenotip arterial detallat es mostra a la taula complementària S9.L'estructura vascular dels nens és independent de les característiques dels nens (taula complementària S10).No vam observar cap associació entre l'ICVH infantil i l'estructura o funció vascular.En l'anàlisi dels nens estratificats per puntuacions ICVH, vam observar que les puntuacions IMT Z de la caròtida dels nens amb només puntuacions moderades augmentaven en comparació amb els nens amb puntuacions baixes (mitjana ± DE; puntuació moderada 0,41 ± 0,63 vs puntuació baixa - 0,07 ± 0,71, P). = 0,03, taula suplementària S11).
L'ICVH materna no s'associa amb el fenotip vascular dels nens (taules complementàries S10 i S12).Els nens i l'IMT de l'artèria caròtida materna estan correlacionats (figura 2), però la correlació maternoinfantil entre diferents paràmetres de rigidesa vascular no és estadísticament significativa (taula suplementària 9, figura suplementària S11).En un model d'interpretació de regressió multivariant ajustat pel sexe, l'edat, la pressió arterial sistòlica, la massa corporal magra i el percentatge de greix corporal, l'IMT caròtida materna és l'únic predictor independent de l'IMT caròtida dels nens (R2 ajustat = 0,08).Per cada augment d'1 mm de l'IMT de la caròtida materna, l'IMT de la caròtida infantil va augmentar 0,1 mm (IC del 95% 0,05, 0,21, P = 0,001) (Taula suplementària S13).El gènere del nen no va mitigar aquest efecte.
Figura 2 Correlació entre el gruix íntima-mitjana de l'artèria caròtida en nens i mares.Gràfic de dispersió amb línia de regressió lineal (interval de confiança del 95%);(A) IMT caròtida materna i infantil, (B) percentil IMT caròtida materna i puntuació z de la IMT caròtida infantil.Els resultats significatius es mostren en negreta (P ≤ 0,05).
La puntuació dels vasos sanguinis materns es correlaciona amb el coeficient d'expansió de l'artèria caròtida i l'índex de rigidesa β en nens (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, taula suplementària S10, respectivament).Els nens nascuts de mares amb una puntuació vascular d'1-3 tenen un coeficient d'expansió de l'artèria caròtida més baix que els nascuts de mares amb una puntuació de 0 (mitjana ± desviació estàndard, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) i hi ha una tendència a augmentar l'índex de rigidesa β de l'artèria caròtida (mediana (IQR), 3,0 (0,7) i 2,8 (0,7), P=0,052) i l'IMT de l'artèria caròtida (mitjana ± DE, 0,37 ± 0,04 i 0,35 ± 0,04). mm, P=0,06) (Figura 3), Taula complementària S14).
Figura 3 Fenotip vascular infantil estratificat per puntuació vascular materna.Les dades s'expressen com a mitjana + SD, P amb la prova t de mostra independent (A i C) i la prova U de Mann-Whitney (B).Els resultats significatius es mostren en negreta (P ≤ 0,05).Puntuació dels vasos sanguinis materns: rang 0-3, un conjunt de tres indicadors binaris: la presència de placa caròtida, el gruix de l'artèria caròtida íntima-media ajustat per edat i superat el 90% a la nostra mostra i l'ona de pols cervical-femoral velocitat superior al 90% coincideixen amb l'edat i la pressió arterial òptima.vint-i-u
La puntuació materna (ICVH, puntuació vascular) i la combinació de puntuacions infantils i maternes no estan relacionades amb el fenotip arterial dels nens (taula suplementària S10).
En aquesta anàlisi transversal de les mares i els seus fills de 6 anys, hem investigat l'associació entre l'ICVH infantil, l'ICVH materna i l'aterosclerosi subclínica materna amb l'estructura i la funció de les artèries dels nens.El principal descobriment és que només l'aterosclerosi subclínica de la mare, mentre que els factors de risc cardiovascular convencionals dels nens i de la mare no estan relacionats amb els canvis adversos en els fenotips vasculars de la primera infància.Aquesta nova visió del desenvolupament vascular de la primera infància augmenta la nostra comprensió de l'impacte intergeneracional de l'aterosclerosi subclínica.
Informem l'evidència de la disminució de la dilatació de l'artèria caròtida i les tendències en la rigidesa beta de l'artèria caròtida i l'IMT de l'artèria caròtida en fills de mares amb substituts vasculars de malaltia cardiovascular.Tanmateix, no hi ha una correlació directa entre els indicadors de funció vascular materna i infantil.Presentem la hipòtesi que incloure la placa materna a la puntuació vascular augmenta significativament el seu valor predictiu.
Hem observat una correlació positiva entre l'IMT de l'artèria caròtida en nens i mares;tanmateix, el mecanisme encara no està clar perquè l'IMT de l'artèria caròtida en nens és independent de les característiques del nen i de la mare.L'associació entre la puntuació d'ICVH dels nens i l'IMT caròtida va mostrar inconsistència, perquè no vam observar cap diferència entre l'ICVH baixa i l'ICVH alta.
Sabem que altres factors poden tenir un paper, inclosa la circumferència del cap dels nens, que pot ser un predictor important de la mida de l'artèria caròtida en les primeres etapes de creixement.A més, els nostres resultats poden ser atribuïbles a factors no mesurats que afecten el desenvolupament vascular fetal.Tanmateix, hem informat anteriorment que el sobrepès/obesitat abans de l'embaràs i la diabetis gestacional no tenen cap efecte sobre l'IMT caròtida de la primera infància.14 Es necessiten més investigacions per explorar la influència de l'estructura i la funció arterial en el creixement i els antecedents genètics dels nens.
Les associacions informades són coherents amb estudis anteriors realitzats en adolescents, que van proporcionar proves d'associacions entre fenotips vasculars pares i fills, inclosa la IMT caròtida, tot i que la mida corporal no es va ajustar a l'anàlisi.29 L'herència considerable de l'IMT caròtida confirma encara més això i la rigidesa arterial adulta.30,31
L'associació observada entre l'aterosclerosi subclínica materna i el fenotip vascular infantil no es va estendre per l'ICVH materna.Això és coherent amb estudis anteriors en què una gran part de la variació en el fenotip vascular dels nens s'explica per factors genètics independents dels factors de risc cardiovascular convencionals de pares i fills.29
A més, els canvis vasculars observats no tenen res a veure amb l'ICVH infantil, cosa que indica la principal influència del fons genètic de la primera infància.La contribució dels factors ambientals sembla canviar amb l'edat dels nens, ja que un gran estudi de cohort transversal anterior de nens d'entre 11 i 12 anys va informar d'una associació significativa entre la funció vascular dels nens i l'ICVH.12